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<html>
<HEAD>
<title>Formulario de Geração de Boleto</title>
<%
'A linha abaixo em Linux APACHE não dá suporte a LCID
'Session.LCID = 1046 'Força mudança de layout para formato brasileiro
'Response.Write( Session.LCID )
%>
<script language="javascript">
<!--
var cBanco="001-9";
// Os valores predefinids abaixos são extraido da documentação fornecida de
// de cada banco, baixe os arquivos de: http://exemplos.boletoasp.com.br/DOC
function SelectBanco()
{
var oOption;
var n;
if( cBanco=="001-9" || cBanco=="151-1" || cBanco=="399-9")
{
Formulario.Carteira.options.remove(0);
}
cBanco=Formulario.Banco.options[Formulario.Banco.selectedIndex].value;
switch( cBanco )
{
case "001-9": // Banco do Brasil
Formulario.Carteira.options[0].value="16";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira 16"
Formulario.Modalidade.options[0].value="18";
Formulario.Modalidade.options[0].text="Barra 18"
Formulario.Modalidade.options[1].value="19";
Formulario.Modalidade.options[1].text="Barra 19"
oOption=document.createElement("OPTION");
oOption.value = "21";
oOption.text = "Barra 21";
Formulario.Modalidade.options.add(oOption);
oOption=document.createElement("OPTION");
oOption.text = "Carteira 18";
oOption.value = "18";
Formulario.Carteira.options.add(oOption);
Formulario.Convenio.disabled=false;
Formulario.Modalidade.disabled=false;
Formulario.CodCedente.disabled=true;
Formulario.Agencia.value="1234-5";
Formulario.Conta.value="1234567-8";
Formulario.Convenio.value="1234567";
Formulario.NossoNumero.value="105";
Formulario.DataVencimento.value="11/8/2004";
Formulario.Valor.value="340,00";
break;
case "027-2": // BESC
Formulario.Carteira.options[0].value="25";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira Padrão"
Formulario.Convenio.disabled=false;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=false;
Formulario.Agencia.value="123";
Formulario.Conta.value="12345678";
Formulario.NossoNumero.value="7469108";
break;
// case "033-7": // Banespa
// Formulario.Carteira.options[0].value="01";
// Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira Padrão"
//
// Formulario.Convenio.disabled=true;
// Formulario.Modalidade.disabled=true;
// Formulario.CodCedente.disabled=false;
// Formulario.CodCedente.value="40013012168";
// Formulario.Agencia.value="123";
// Formulario.Conta.value="12345678";
// Formulario.NossoNumero.value="7469108";
// break;
case "041-8": // Banrisul
Formulario.Carteira.disabled=true;
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=false;
Formulario.Agencia.value="100.81";
Formulario.Conta.value="12345.67";
Formulario.CodCedente.value="0000001.83";
Formulario.NossoNumero.value="22832563";
Formulario.DataVencimento.value="4/7/2000";
Formulario.Valor.value="550,00";
break;
case "104-0": // Caixa Economica Federal
Formulario.Carteira.options[0].value="01";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira 01"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.Agencia.value="0238-2";
Formulario.Conta.value="003376-1";
break;
case "151-1": // Nossa Caixa
Formulario.Carteira.options[0].value="9";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira 9"
Formulario.Modalidade.options[0].value="01";
Formulario.Modalidade.options[0].text="01"
Formulario.Modalidade.options[1].value="04";
Formulario.Modalidade.options[1].text="04"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=false;
Formulario.Modalidade.selectedIndex=1;
Formulario.Modalidade.value="04"
Formulario.Agencia.value="0001-9";
Formulario.Conta.value="002818-4";
Formulario.Valor.value="350,00";
Formulario.NossoNumero.value="990000001";
Formulario.DataVencimento.value="15/07/2000";
break;
case "237-2": // Bradesco
Formulario.Carteira.options[0].value="06";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira 06"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.Agencia.value="1234-5";
Formulario.Conta.value="1234567-8";
break;
case "341-7": // ITAU
Formulario.Carteira.options[0].value="110";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira 110"
oOption=document.createElement("OPTION");
oOption.text = "Carteira 175";
oOption.value = "175";
Formulario.Carteira.options.add(oOption);
oOption=document.createElement("OPTION");
oOption.text = "Carteira 198";
oOption.value = "198";
Formulario.Carteira.options.add(oOption);
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=false;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.Agencia.value="0057";
Formulario.Conta.value="12345-7";
Formulario.Valor.value="123,45";
Formulario.NossoNumero.value="12345678";
Formulario.DataVencimento.value="01/05/2002";
break;
case "347-6": // Sudameris
Formulario.Carteira.options[0].value="01";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira Sem Registro"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.Agencia.value="0501";
Formulario.Conta.value="6703255-1";
Formulario.Valor.value="35,00";
Formulario.NossoNumero.value="0003020";
Formulario.DataVencimento.value="02/10/2001";
break;
case "353-0": // Santander
case "033-7": // Banespa
Formulario.Carteira.options[0].value="102";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira 102"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.Modalidade.options[0].value="4";
Formulario.Modalidade.options[0].text="Identificador 4"
Formulario.CodCedente.disabled=false;
Formulario.Agencia.value="1234";
Formulario.Conta.value="123456";
Formulario.CodCedente.value="0282033";
Formulario.Valor.value="273,71";
Formulario.NossoNumero.value="5666124578000";
Formulario.DataVencimento.value="15/5/2003";
break;
case "356-5": // Real
Formulario.Carteira.options[0].value="01";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira Sem Registro"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.Agencia.value="0501";
Formulario.Conta.value="6703255-1";
Formulario.Valor.value="35,00";
Formulario.NossoNumero.value="0003020";
Formulario.DataVencimento.value="02/10/2001";
break;
case "399-9": // HSBC
Formulario.Carteira.options[0].value="01";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira Sem Registro"
oOption=document.createElement("OPTION");
oOption.text = "Carteira Com Registro";
oOption.value = "02";
Formulario.Carteira.options.add(oOption);
Formulario.Convenio.disabled=false;
Formulario.Modalidade.disabled=false;
Formulario.Modalidade.options[0].value="4";
Formulario.Modalidade.options[0].text="Identificador 4"
Formulario.Modalidade.options[1].value="5";
Formulario.Modalidade.options[1].text="Identificador 5"
Formulario.Modalidade.options[2].value="99";
Formulario.Modalidade.options[2].text="Com Registro"
Formulario.CodCedente.disabled=false;
Formulario.Agencia.value="1996";
Formulario.Conta.value="41078-73";
Formulario.Convenio.value="50950";
Formulario.CodCedente.value="351202";
Formulario.Valor.value="1200,00";
Formulario.NossoNumero.value="39104766";
Formulario.DataVencimento.value="04/07/2000";
break;
case "409-0": // Unibanco
Formulario.Carteira.options[0].value="01";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira Sem Registro (01)"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.Modalidade.options[0].value="4";
Formulario.Modalidade.options[0].text="Identificador 4"
Formulario.CodCedente.disabled=false;
Formulario.Agencia.value="1234";
Formulario.Conta.value="123456";
Formulario.CodCedente.value="1234561";
Formulario.Valor.value="1000,00";
Formulario.NossoNumero.value="11223344556677";
Formulario.DataVencimento.value="31/12/2001";
break;
case "422-7": // Safra
Formulario.Carteira.options[0].value="01";
Formulario.Carteira.options[0].text="Carteira Sem Registro (01)"
Formulario.Convenio.disabled=true;
Formulario.Modalidade.disabled=true;
Formulario.CodCedente.disabled=true;
Formulario.Agencia.value="00400";
Formulario.Conta.value="00027824-7";
Formulario.Valor.value="180,84";
Formulario.NossoNumero.value="26173001";
Formulario.DataVencimento.value="04/07/2000";
}
}
//-->
</script>
<LINK href="Boleto.css" type="text/css" rel="stylesheet">
</HEAD>
<body>
<script type="text/javascript">
var _gaq = _gaq || [];
_gaq.push(['_setAccount', 'UA-2170502-3']);
_gaq.push(['_setDomainName', 'boletoasp.com.br']);
_gaq.push(['_trackPageview']);
(function () {
var ga = document.createElement('script'); ga.type = 'text/javascript'; ga.async = true;
ga.src = ('https:' == document.location.protocol ? 'https://ssl' : 'http://www') + '.google-analytics.com/ga.js';
var s = document.getElementsByTagName('script')[0]; s.parentNode.insertBefore(ga, s);
})();
</script>
<form id="Formulario" name="Formulario" action="BoletoExibe.asp" method="post">
<TABLE id="Table1" cellSpacing="1" cellPadding="1" width="90%" align="center" border="0">
<TR>
<TH colSpan="2">
Informações do Cedente</TD>
</TR>
<TR>
<TD align="center" colSpan="2" height="10"> </TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Cedente:</TD>
<TD><INPUT id="Text1" type="text" maxLength="50" size="50" value="Sua empresa" name="Cedente"></TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Banco:</TD>
<TD><SELECT id="Select1" onchange="SelectBanco();" name="Banco">
<OPTION value="001-9" selected>001-BANCO DO BRASIL</OPTION>
<OPTION value="027-2">027-BESC</OPTION>
<OPTION value="033-7">033-BANESPA/SANTANDER</OPTION>
<OPTION value="041-8">041-BANRISUL</OPTION>
<OPTION value="104-0">104-CAIXA</OPTION>
<OPTION value="151-1">151-NOSSA CAIXA</OPTION>
<OPTION value="237-2">237-BRADESCO</OPTION>
<OPTION value="341-7">341-ITAU</OPTION>
<OPTION value="347-6">347-SUDAMERIS</OPTION>
<OPTION value="409-0">409-UNIBANCO</OPTION>
<OPTION value="347-6">347-SUDAMERIS</OPTION>
<OPTION value="353-0">353-SANTANDER</OPTION>
<OPTION value="356-5">356-REAL</OPTION>
<OPTION value="399-9">399-HSBC</OPTION>
<OPTION value="409-0">409-UNIBANCO</OPTION>
<OPTION value="422-7">422-SAFRA</OPTION>
</SELECT></TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Agência:</TD>
<TD><INPUT id="Text2" type="text" maxLength="6" size="6" value="1234-5" name="Agencia"> (incluindo
os zeros a frente)</TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Conta:</TD>
<TD><INPUT id="Text3" type="text" maxLength="9" size="9" value="1234567-8" name="Conta"> (incluindo
os zeros a frente)</TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Carteira</TD>
<TD><SELECT id="Select2" name="Carteira" DESIGNTIMEDRAGDROP="63">
<OPTION value="16" selected>Carteira 16</OPTION>
<OPTION value="18">Carteira 18</OPTION>
</SELECT></TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Modalidade</TD>
<TD><SELECT id="Select3" name="Modalidade">
<OPTION value="19" selected>Barra 19</OPTION>
<OPTION value="21">Barra 21</OPTION>
</SELECT></TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Convénio</TD>
<TD><INPUT id="Text13" type="text" maxLength="7" size="7" value="123456" name="Convenio"></TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88">Cod.Cedente</TD>
<TD><INPUT id="Text14" disabled type="text" maxLength="11" size="11" value="12345" name="CodCedente"></TD>
</TR>
<TR>
<TD width="88" colSpan="2" height="10"></TD>
</TR>
</TABLE>
<br>
<TABLE id="Table2" cellSpacing="1" cellPadding="1" width="90%" align="center" border="0">
<TR>
<TH colSpan="2">
Informações do Sacado</TD>
</TR>
<TR>
<TD align="center" colSpan="2" height="10"></TD>
</TR>
<TR>
<TD height="26">Sacado:</TD>
<TD height="26"><INPUT id="Text5" type="text" maxLength="50" size="50" value="Nome do cliente/Razão social"
name="Sacado" DESIGNTIMEDRAGDROP="421"></TD>
</TR>
<TR>
<TD height="26">Documento:</TD>
<TD height="26"><INPUT id="Text8" type="text" maxLength="30" size="30" value="RG: 123.321.123-8" name="SacadoDOC"
DESIGNTIMEDRAGDROP="473"></TD>
</TR>
<TR>
<TD height="26">Endereço:</TD>
<TD height="26"><INPUT id="Text9" type="text" maxLength="50" size="50" value="Rua fulano de Tal, 123 Ap 123"
name="Endereco1" DESIGNTIMEDRAGDROP="474"></TD>
</TR>
<TR>
<TD height="26">Bairro/Cidade:</TD>
<TD height="26"><INPUT id="Text11" type="text" maxLength="50" size="50" value="Bairro - Cidade" name="Endereco2"
DESIGNTIMEDRAGDROP="475"></TD>
</TR>
<TR>
<TD height="26">CEP/UF:</TD>
<TD height="26"><INPUT id="Text12" type="text" maxLength="50" size="50" value="CEP: 12345-678 SP" name="Endereco3"></TD>
</TR>
<TR>
<TD colSpan="2" height="10"></TD>
</TR>
</TABLE>
<br>
<TABLE id="Table3" cellSpacing="1" cellPadding="1" width="90%" align="center" border="0">
<TR>
<TH colSpan="2">
Informações sobre o Pagamento</TD>
</TR>
<TR>
<TD colSpan="2" height="10"><INPUT type="hidden" value="Imagens/" name="ImagePath"></TD>
</TR>
<TR>
<TD>Numero do documento:</TD>
<TD><INPUT id="Text6" type="text" maxLength="10" size="10" value="23456" name="NumeroDocumento"></TD>
</TR>
<TR>
<TD>Nosso Numero:</TD>
<TD><INPUT id="Text7" type="text" maxLength="17" size="15" value="12345678" name="NossoNumero"></TD>
</TR>
<TR>
<TD>Valor Total:</TD>
<TD><INPUT id="Text10" type="text" maxLength="10" size="10" value="1234,56" name="Valor"></TD>
</TR>
<TR>
<TD>Data do Documento:</TD>
<TD><INPUT id=Text17 type=text maxLength=10 size=10
value="<%=FormatDateTime(Now,2)%>" name=DataDocumento
></TD>
</TR>
<TR>
<TD>Data de Vencimento:</TD>
<TD><INPUT id=Text4 type=text maxLength=10 size=10
value="<%=FormatDateTime(Now,2)%>" name=DataVencimento
> (informe 01/01/2001 para contra apresentação)</TD>
</TR>
<TR>
<TD vAlign="top">Demonstrativo:</TD>
<TD><TEXTAREA id="Textarea1" name="Demonstrativo" rows="2" cols="40">Referente serviços de manutenção</TEXTAREA></TD>
</TR>
<TR>
<TD vAlign="top">Instruções:</TD>
<TD><TEXTAREA id="Textarea2" name="Instrucoes" rows="2" cols="40">Não receber após o vencimento
</TEXTAREA></TD>
</TR>
<TR>
<TD colSpan="2" height="10"></TD>
</TR>
</TABLE>
<P align="center">Clique no botão abaixo para ver como será o boleto gerado<br>
<br>
<INPUT id="Submit1" type="submit" value="Gerar Boleto de Teste" name="Submit1"></P>
<br>
<P align="center">[ <A href="http://www.boletoasp.com/">
<b>Compre os códigos fontes</b></A> ]<BR>
<BR>
[ <A href="PartesBoleto.htm">Partes dos códigos</A>| <A href="FuncoesBoleto.asp">
Algumas Funções</A> | <A href="../DOC">Documentação</A> ]<BR>
</P>
</form>
</body>
</html>